تحقیقات در مورد داروهای روانگردان در میان ترکیبی سرسام آور از نرم شدن نگرش های اجتماعی، فریب فرصت های تجاری، تردید در مورد "جنگ با مواد مخدر" و تمایل به توسعه راه های جدید برای درمان شرایط سلامت روان بازگشت چشمگیری داشته است. بنابراین ممکن است در رسانه ها خوانده باشید که مطالعه جدیدی وجود دارد که نشان می دهد کتامین می تواند افسردگی را از بین ببرد، یا سیلوسایبین در درمان اختلال استرس پس از سانحه موثر است، یا میکرودوز LSD شما را خلاق تر می کند. در این شور و شوق، کدام تحقیق ارزش وقت شما و مهمتر از آن اعتماد شما را دارد؟ البته، آنچه ارزش وقت شما را دارد به آنچه می خواهید بستگی دارد. من یک پزشک، یک محقق دارو و یک کارآزمایی بالینی هستم. به این ترتیب، من علاقه مندم که آیا روان درمانی می تواند شکل جدیدی از پزشکی باشد. این سوال به شواهد کارآزمایی بالینی نیاز دارد. این چیزی است که من در اینجا روی آن تمرکز خواهم کرد، اگرچه برخی از اصول به طور گسترده تری برای تحقیقات پزشکی اعمال می شود.
. تحقیقات علمی خوب در مجلات علمی معتبر منتشر می شود. بررسی همتا به این معنی است که کارشناسان مستقل مقاله را خوانده و به طور ناشناس نقد کرده اند. این شکل مهمی از بررسی است. اگر مجله مورد نظر شما از بررسی همتایان پشتیبانی نمی کند، ادامه دهید. برخی از مجلات ادعا می‌کنند که شرکت‌های باکیفیت هستند و مقالاتی را منتشر می‌کنند که توسط همتایان بررسی می‌شوند، اما در واقع طرح‌های پول‌آپ پاپ‌آپ هستند که هر چیزی را منتشر می‌کنند. مشاهده این موارد کمی شبیه مشاهده یک ایمیل اسپم یا پست رسانه های اجتماعی است. گرامر ضعیف، غلط‌های املایی و قالب‌بندی، وب‌سایت‌های نامرغوب و عبارات خیلی خوب تا درست، همه نشانه‌های گویای مجله‌ای هستند که اجازه نمی‌دهند حقیقت مانع از پرداخت هزینه چاپ خوب شود. در مقابل، مجلات با کیفیت خوب عموماً برای مدت طولانی تأسیس شده‌اند، در پایگاه‌های اطلاعاتی علمی مانند PubMed نمایه‌سازی می‌شوند و معمولاً دارای «ضریب تأثیر» خوبی هستند (معیار تعداد دفعات استناد به مقالات مجلات). اگرچه این یک معیار کامل نیست، اما به عنوان یک راهنما مفید است و در صفحه اصلی مجله بیان خواهد شد. عدد بالاتر اطمینان بخش تر است. با داشتن یک مجله با کیفیت خوب، نیمی از راه را طی کرده اید.
قبل از اینکه چیزی در مورد مقاله بخوانید، نگاه کنید تا ببینید نویسندگان چه کسانی هستند، کجا کار می‌کنند و افشاگری‌ها و منابع مالی آنها چیست (این معمولاً در انتهای مقاله بیان میشود). نویسندگانی که در زمینه کاری خود برتر هستند اغلب شهرت زیادی دارند.
اما آنها با نتایجی که با تئوری‌هایشان همخوانی ندارد، چیزهای بیشتری برای از دست دادن دارند. آنها به احتمال زیاد برای شرکت هایی که به دنبال تجاری سازی درمان های جدید هستند، مشاوران حقوق دریافت می کنند.
به طور مشابه، فقط به این دلیل که یک مطالعه از یک موسسه پیشگام و با کیفیت بالا آمده است، به این معنی نیست که باید کورکورانه به آن اعتماد کنید. در واقع، همان تیم هایی که پیشگام بودند، دقیقاً همان هایی هستند که ممکن است به شدت مغرضانه باشند. به عبارت دیگر، اگر پیش فرض مثبت قوی نداشتیم، چرا باید وارد چنین حوزه انگی می شدیم؟
گفته میشود، موسسات و تیم‌های تحقیقاتی با شهرت خوب، آنها را به دست می‌آورند زیرا همتایانشان به روشهای آنها احترام می‌گذارند و به نتایج آنها اعتقاد دارند. بنابراین، به طور کلی، به سراغ معتبرترین نویسندگان بروید، اما عوامل دیگر را در پس ذهن خود داشته باشید.
حالا به خود کاغذ نگاهی بیندازید. برای تحقیقات بالینی، کارآزمایی چند مرکزی، تصادفی و کنترل شده با دارونما، شاهکار است. تقریباً تمام تحقیقات روانگردان این (هنوز) نیست.
آزمایشات اولیه در یک موسسه انجام می شود. این خوب است، اما چیزی در مورد اینکه آیا درمان فراتر از آن موسسه کار می کند یا خیر، نمی گوید. برای آن، به یک آزمایش چند مرکزی نیاز دارید. هر چه تعداد مراکز بیشتر باشد، بهتر است.
اگر در بسیاری از مراکز کار می کند، دلیل بیشتری وجود دارد که باور کنیم در دنیای واقعی نیز کار خواهد کرد. این "تعمیم" نامیده می شود، و این یک سوال بی پاسخ برای داروهای روانگردان است.
تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده با دارونما به شرکت‌کنندگانی اطلاق میشود که به‌طور تصادفی به دو یا چند گروه تقسیم می‌شوند، که یکی از آنها با دارونما (قرص ساختگی) درمان میشود. مگر اینکه شما یک گروه کنترل دارونما برای مقایسه با آن داشته باشید، نمی دانید که آیا تأثیری که در گروه درمان مشاهده می کنید ممکن است به هر حال رخ نداده باشد یا خیر.
به طور مشابه، اگر تصادفی‌سازی وجود نداشته باشد، هر اثری که مشاهده می‌کنید ممکن است به دلیل چیز دیگری باشد که در یکی از گروه‌ها مشترک است.
کارآزمایی‌های اولیه روان‌گردان‌ها اغلب تصادفی یا کنترل‌شده نبودند. این خوب است، اما شما نمی توانید از این «مطالعات آزمایشی» خیلی نتیجه بگیرید. آنها فقط نشان می دهند که می توان تحقیق کرد.
هر چه یک کارآزمایی شرکت کنندگان بیشتری داشته باشد، «قدرت آماری» بیشتری برای تشخیص یک اثر واقعی (یا عدم وجود واقعی یک اثر) دارد. این اغلب به صدها، حتی هزاران شرکت کننده نیاز دارد.
این کارآزمایی‌ها هزینه زیادی دارند، به همین دلیل است که بسیاری از آزمایش‌های بالینی در مقیاس بزرگ توسط شرکت‌ها تامین مالی می‌شوند - این تنها راه جمع‌آوری پول برای انجام کارآزمایی است. اما آزمایشات تجاری را رد نکنید.
بله، سود و مراقبت های بهداشتی همراهان آسانی نیستند. اما آزمایشات تجاری بسیار بیشتر از آزمایشات غیرتجاری تنظیم شده است. تقریباً تمام داروهایی که امروز داریم بر اساس آزمایشات تجاری مجوز گرفتند.
کتاب پرورش قارچ خوراکی